Diabete, da un algoritmo il rischio di malattia ma anche la scelta di cura

Le persone con diabete non sono tutte uguali e a dircelo è il loro emocromo. Che se esaminato da uno speciale algoritmo - disponibile gratuitamente in rete - rivela indicazioni preziose sui livelli di rischio di un paziente consentendo terapie mirate e più o meno “robuste” già all’indomani della diagnosi e soprattutto prima della comparsa delle complicanze, salvando anni e qualità di vita. Il tutto, in maniera assolutamente rapida e sostenibile sotto il profilo dei costi.

L’approccio “tailored” grazie a quella che gli esperti definiscono “carta d’identità immunitaria”, scritta nell’emocromo e capace di prevedere il rischio cardio-renale e la mortalità, è presentato in uno studio internazionale pubblicato su Cell Metabolism e firmato da Riccardo Bonadonna, ordinario di Endocrinologia a Verona e presidente eletto della Società italiana di Diabetologia (Sid).

La ricerca ha coinvolto circa 70mila persone di origine europea con diabete di tipo 2, di cui oltre 1500 di nuova diagnosi; il loro emocromo è stato esaminato da uno speciale algoritmo che ha permesso di assegnarle a quattro diversi profili immunitari, ognuno dei quali correlato a un diverso rischio di mortalità e complicanze. La formula leucocitaria (che nell’emocromo indica la percentuale delle diverse cellule immunitarie circolanti: neutrofili, linfociti, monociti) “letta” con uno speciale algoritmo, ha individuato quattro diversi profili di rischio (”endotipi”), riproducibili e stabili nel tempo: una forma infiammatoria severa (Sind), una infiammatoria lieve (Mind), una forma ricca di linfociti (Lyrd) e una carente di linfociti (Lydd). I profili a maggior rischio (Sind e Lydd) sono caratterizzati da un’infiammazione trainata dai monociti (le cellule immunitarie della risposta infiammatoria innata) e da un’alterazione della funzionalità dei linfociti. In queste persone, il sistema immunitario innato è iperattivato, mentre quello adattativo è disregolato, un doppio squilibrio che negli anni può favorire il danno vascolare e renale osservato nello studio.

Le persone con diabete di tipo 2, appartenenti ai profili Sind e Lydd, presentano un rischio significativamente più elevato di andare incontro a eventi cardiovascolari, di compromissione della funzione renale e di mortalità, rispetto agli altri due gruppi (Lyrd e Mind). E sono differenze indipendenti da età, sesso, peso corporeo o livello di emoglobina glicata: gli “endotipi” e il rischio a loro collegato restano tali anche una volta tenuti sotto controllo questi fattori, segno che riflettono una biologia immunitaria autonoma e non semplicemente un diabete “più avanzato” o un paziente “più fragile” in partenza.